O início do tratamento deve consistir de tratamento sistêmico (quimioterapia, terapia anti-Her2, imunoterapia) sempre que se trate de tumor >2cm e/ou se houver suspeita de comprometimento dos gânglios da axila, salvo exceções.
A cirurgia deve ser o primeiro tratamento sempre que se tratar de tumor <1cm e sem suspeita de envolvimento de gânglios da axila.
Todo tumor RH+ receberá hormonioterapia após a cirurgia, salvo raras exceções.
Todo tumor Her2+ receberá terapia anti-Her2 antes e após a cirurgia, ou só após a cirurgia se paciente já operada.
Cirurgias conservadoras (quadrantectomia, setorectomia) determinam a necessidade de radioterapia adjuvante.
Comprometimento dos gânglios da axila determina a necessidade de radioterapia adjuvante, salvo exceções.
A escolha entre adenomastectomia (retirada da glândula mamária com preservação de pele e mamilo/aréola) vs setorectomia leva em conta diversos fatores e deve ser cuidadosamente discutida com o mastologista.