1.6 - Classificação do câncer de mama precoce: os três grandes subtipos
A decisão sobre a ordem cirurgia seguida de terapia sistêmica vs terapia sistêmica seguida de cirurgia depende desta classificação dos subtipos.
A escolha da terapia sistêmica (quimioterapia, terapia anti-Her2, hormonioterapia, imunoterapia) depende desta classificação.
Os subtipos são baseados na imuno-histoquímica, que avalia receptores hormonais (RH) e Her2. Para determinar Her2 pode ainda ser necessário exame denominado FISH.
Os três grandes grupos são: tumores RH+ e Her2-; tumores Her2+; tumores triplo-negativos (RH- e Her2-).
O subtipo RH+ pode ainda ser subclassificado em luminal A (menos agressivo) ou luminal B (mais agressivo).
Na doença localizada, o Her2 é classificado de positivo (15-20% dos casos) ou negativo. Na doença metastática (ver árvore da doença metastática) há uma terceira categoria, chamada de Her2-low.